[心得] 產科醫鴻鳥 ep3

看板Japandrama (日劇)作者minigg (miniGG)時間10年前 (2015/11/18 01:47)推噓29(29推 0噓 15→)

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打給后大家好... 台灣產婦人醫雞雞今天來寫產婦人醫鴻鳥 ep3.4 這次寫完ep2 之後拖得有點久，除了想當看看富堅以外還有一個部分就是的確 ep3醫學情節沒那麼生動就是了這點也反映在收視率上面根據版上的收視率分享產科醫鴻鳥收視率 01 02 03 04 05 06 金22 產科醫鴻鳥 12.4 12.0 *8.9 *9.4 11.8 的確在ep3產生收勢率收挫的現象但台灣醫雞雞卻認為，本集卻是鴻鳥醫在成為一個厲害的產科醫裡面相當重要的畫龍點睛的部分沒有這集的轉折跟故事的鋪陳，其實很難解釋鴻鳥做為一個成熟的產科醫原因因此，本集的內心戲雖然日本觀眾不滿單，但是台灣產科雞倒是相當買單的但是產科雞寫這些只是想要跟大家分享拍戲的時候還漏了些什麼因此，內心戲的部分就不多說了，因此 ep3的解析會少一點請大家見諒。(~^O^~) 本周會進入值班地獄，所以有點拚老命也得今天寫心得希望能夠繼續撐下去了。本篇所用的圖片大部分由網路上取得加上部分自己圖片如有人物出現皆不代表當事人若有侵權行為或不妥煩請告知，謝謝。 ----------------------------------------防雷頁-------------------------------- ---------------------------------------本文開始------------------------------- 人物介紹 ep3 產婦人科研修醫下屋 (還是超正) http://imgur.com/uFT3CVF

美麗的助產士群 http://imgur.com/mbIJQbm

http://imgur.com/MhGAUDl

主人翁鴻鳥 http://imgur.com/mhkcgXj

強勁的反派角色及友人四宮 http://imgur.com/CNNP8um

外傷重症醫加瀨 http://imgur.com/2z8SjoC

新生兒科的研修醫白川(看來是設定為下屋的冤家情人角色，哼!) http://imgur.com/bbTUijb

http://imgur.com/tOZXOpx

(看來下屋還是有強勁對手的) ep3由主線先天性風疹遙香 http://imgur.com/xjNuzaW

以及支線上集愛抽菸的木村太太 http://imgur.com/TbmXAiY

插花的愛旅遊夫妻檔2人組 3條線所構成 http://imgur.com/Qvpci6g

先從愛旅遊的夫妻2人組開始 http://imgur.com/wmF2qZ0

身為一個台灣產科醫，什麼時候都有產婦要出國 6週 16週 26週 36週通通都要問 [可不可以?????] 這時我的臉總是 http://imgur.com/73iCkF2

心裡卻是 http://imgur.com/CqrDn6j

總認為問媽祖可能比問產科雞還準 http://imgur.com/tUtJkK8

不過好在因最近兩起產婦境外鬧出的喧然大波，其實產婦來問類似的事情大有節制 http://imgur.com/B686bNT

http://imgur.com/d3nKSEw

後來愛旅遊夫妻二人組改變主意 http://imgur.com/7X1D02E

不過我想編劇一定很想表這些愛出遊的夫妻 http://imgur.com/P8iWcs1

所以鴻鳥醫也只好給予"溫暖"的祝福 http://imgur.com/0VFiHXW

(／‵Д′)／~ ╧╧ 接下來回到支線愛抽菸的木村太太 http://imgur.com/dziYdW6

在ep 02跟大家複習過精美的卡通說明 http://imgur.com/CzR9tDS

http://imgur.com/walO0Ph

我跟小松都不是想嚇唬你 http://imgur.com/oujHYOf

只是根據胡書商的"莫非定律" 這時候一定要被小松說中來個胎盤剝離 http://imgur.com/KwOqHdk

然後一定又要主治醫師剛剛好在旁邊 http://imgur.com/Z9QZbBh

現在來談談胎盤早期剝離所謂的胎盤早期剝離是指胎兒出生之前，就全部或部份從子宮壁剝離下來。重度的胎盤剝離會產生主要症狀為突然發生的持續性腹痛或腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而有不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現噁心、嘔吐，以至臉色蒼白、盜汗、脈弱及血壓下降等休克徵象。可能沒有陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查會發現觸診子宮硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最為明顯。若胎盤附著在子宮後壁，則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠週數大，且會隨著胎盤後血腫而不斷增大，宮底會隨之升高，壓痛也就更明顯。偶而會看見宮縮，子宮處處高張狀態，間歇期不能有很好的放鬆，因此胎位觸摸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上，胎兒多會因嚴重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多半已消失。 http://parent.kimy.com.tw/new/article.aspx?id=4768 我懶得寫文章了(Copy & Paste) 胎盤早期剝離合併胎兒窘迫也是產科的一級緊急刀 http://imgur.com/6GzBnh1

http://imgur.com/TlVZTMl

http://imgur.com/q3a8UaX

http://imgur.com/TeLtn88

在這邊跟大家衛教一下。一般危及情形，當產婦情況不明時醫護人員會希望產婦左側躺減緩下腔靜脈受壓迫的程度可以增加子宮胎盤的血流 http://imgur.com/b8HDDo4

(恩~~bj4,蠻小的細節的) 當然胎盤早期剝離行緊急剖腹產之後，事情並沒有完全結束 (木村太太真衰，去改改運吧) 先是子宮收縮不佳，再者接著產後大出血 http://imgur.com/5nwg4HD

http://imgur.com/4XtvRs6

http://imgur.com/3MXD2ao

如果看官是婦產科研修醫的話，好好問自己看看PPH的處理方式吧專科醫師如果考這麼簡單的送分題還答不出來，鐵定GG的不過日本的作者應該想必念過書或者根本就是產婦人醫所以知道其中兩種處理方式鴻鳥醫 http://imgur.com/gpnOaHC

(手套終於有沾血了，我還在想怎麼日本人手套都沒血的) 四宮醫 http://imgur.com/E3eMWYT

這時眼尖的觀眾一定發現了四宮每次都要"摘除子宮"(請參閱 ep2) 其實摘除子宮是個相當有效的止血方式，但是代價就是喪生生育能力對於產科醫來說，手術檯上的決斷能力很重要，往往就是一個念頭因此，太晚摘除子宮會導致產婦死亡 http://imgur.com/78AKbU3

http://imgur.com/vebmL8V

(不能理解怎麼會有這麼深情的對望?! 難道....誤) 四宮說的沒錯，當每次結束危急存亡的時候，我都會對自己說這句 http://imgur.com/e8Kq7PH

每次我們都是見證奇蹟的時刻 (magic!!~~) http://imgur.com/en8iJF9

而本集也交代了四宮醫的內心瘡疤，另一個32週抽菸的早剝產婦交織著不幸運也沒奇蹟的結局 http://imgur.com/EBplmJR

http://imgur.com/EBplmJR

http://imgur.com/g9UPgYg

http://imgur.com/feloBdu

每個產科醫師都有一個瘡疤，硬要揭開是很痛的。但是如果有這麼正的研修醫在旁邊的話，那我可以減輕一部分疼痛沒關係 http://imgur.com/jKdYcFS

接著ep3的主軸就是先天性風疹小朋友遙香要上電視 http://imgur.com/RtgdErf

首先產科醫雞雞當然聊聊先天性風疹了 http://imgur.com/sKhWKi1

日本的官方網頁真的做得很漂亮，賞心悅目 http://www.gov-online.go.jp/useful/article/201406/3.html 台灣CDC http://goo.gl/SFZB43 根據高醫小兒科陳秀玲醫師 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9104/4932.htm 一般而言，胎兒畸型的嚴重程度與媽媽受感染的時間有關。雖然母親在懷孕的任何時期得到感染皆可傳播至胎兒，但是只有在懷孕早期(懷孕前三個月內)的感染，才會造成胎兒嚴重畸型。根據國外學者的統計，若母親在懷孕第一個月得到感染的話，出生的嬰兒有百分之八十三產生耳聾、有百分之五十到百分之五十七產生眼睛、心臟及神經方面的異常。隨著懷孕週數的增加，這個比例逐漸減少。當懷孕第四個月後得到感染時，只有百分之六產生心臟異常，而無合併其他異常。 http://imgur.com/sOnKHOR

因此台灣在所有女生在國中時施打疫苗 http://goo.gl/C0gGIp （一）本國籍育齡婦女：（１）60年8月以前出生未曾感染過德國麻疹者，可提供1劑MMR疫苗；（２）60年9月以後出生者，依當時之接種政策應已至少接種過1劑含德國麻疹疫苗，如現今出具經檢測徳國麻疹抗體陰性之證明者，可接種1劑MMR疫苗。（二）外籍配偶育齡婦女：針對來台申請居留/定居且無徳國麻疹相關疫苗接種證明者，或經檢測不具徳國麻疹抗體出具證明者，提供1劑MMR疫苗接種。所以在台北市的"婚後孕前檢查"及"產婦第一次產檢"皆有針對德國麻疹抗體進行篩檢 -------------------------------------------------------------------------- ep 3花了很大的篇幅在讓遙香探索自我 http://imgur.com/jhfNPDy

讓他的父母也成長 http://imgur.com/ilwifZT

http://imgur.com/KEFCBo1

也帶出了鴻鳥醫小時候探索自我的過程 http://imgur.com/pFWHsnW

用鋼琴將兩個人連結起來 http://imgur.com/WDBbjyz

http://imgur.com/HZoviHD

醫生也是人離開醫療後也是人很多醫生用兩種身分活者(柯P、賴神、刀下人間、阿包) 鴻鳥產科醫 http://imgur.com/TljMYJm

鋼琴手baby http://imgur.com/g6o0c94

這段編劇的超好，留給各位再三品嘗嚕後繼:本來以為ep3 寫不多東西，但看著看著又寫出很多了下次再寫ep4吧 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.160.94.232 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Japandrama/M.1447782431.A.16A.html ※ 編輯: minigg (118.160.94.232), 11/18/2015 01:50:04

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